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帯状疱疹――眼科系・耳鼻科系の合併症

2025年1月29日  診断と治療社

V 帯状疱疹の重症度評価、合併症 Question 32 眼科系の合併症は? Tips ハッチンソン徴候とは? 眼合併症のリスクファクターは? 神経症状にも注意! Answer 1 ハッチンソン徴候とは?  帯状疱疹の眼合併症を疑う最も重要な所見はハッチンソン徴候(Hutchinson sign)である。これは、三叉神経第1枝領域の帯状疱疹で鼻背部、鼻尖部に皮疹を認めた場合、眼合併症のリスクが高まるというものである(図1)。 図1 ハッチンソン徴候  このことを見出したJonathan Hutchinsonは外科医、病理医、眼科医、皮膚科医であり、得意とする専門分野が幅広いことから、「世界で最も有名な開業医」と呼ばれた。ハッチンソン徴候は、1865年にHutchinsonが帯状疱疹の鼻尖部の皮疹と眼症状の頻度について述べたことに始まり、眼部帯状疱疹における眼合併症の指標とされるようになった。その後、Frank Walschが毛様体神経節の感染と関連付けている。  ハッチンソン徴候の機序について、鼻背部、鼻尖部の皮疹は、毛様体神経節に病変が波及するなど、...