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帯状疱疹の合併症を知る―中枢神経合併症、運動神経麻痺、脳血管障害

2025年1月22日  診断と治療社

V 帯状疱疹の重症度評価、合併症 Question 29 帯状疱疹の中枢神経合併症とは? Tips 中枢神経合併症の病態は? 有用な検査は? VZV脳炎の治療は? Answer 1 中枢神経合併症の病態は?  水痘・帯状疱疹ウイルス(varicella-zoster virus: VZV)脳炎の発症頻度は帯状疱疹患者の0.2~0.5%と非常に稀である。皮疹出現後1~2週間で発症することが多いが、皮疹出現3~6週間前に発症することもある。また、皮疹の出現なく脳炎を発症することもある。致死率は10%程度とされている。顔面近辺発症の帯状疱疹例、基礎疾患がある例、汎発疹をきたす例で比較的多くみられる。時に核酸アナログ系抗ヘルペスウイルス薬(アシクロビル、バラシクロビル等)による脳症との鑑別が必要な場合がある。表1に両者の鑑別点を示す。...