症例: 30歳女性 主訴: 急に親指が動かなくなった。 バイタルサイン: 安定 現病歴: 躓いて転んだときに、咄嗟に右手で物を掴んだが、その際に右親指が引っ掛かった。以後より右母指が動かせなくなった(図1)。 ここでつまずく!研修医の対応 研修医A 「なんか親指が変ですね。まあ、とりあえずX線を撮りましょう。 X線(図2)でみると骨折はしていないですね。大きくずれているわけでもないので脱臼とも言えないし、まあ固定して明日整形外科外来に受診しましょうか?」 患者 「…はい。でも先生、左手で右の親指を動かそうとしても全く動かないんですけど、このまま固定して大丈夫なのでしょうか?」 研修医A 「確かに、母指MP関節が全く動かないですね。しばらくお待ちください…。」 <Snap Diagnosis> 母指MP関節ロッキング 解 説 まず、母指IP屈曲&MP過伸展と説明されるこの特徴的な姿位1)は珍しいので、しっかり目に焼きつけておきましょう。母指が過伸展された病歴と特徴的な姿位とX線を併せて、母指MP関節ロッキングが疑われます。 ロッキングとは、言葉のとおりで指が引っ掛かったかのように動かなく...
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