慢性腎臓病を専門医にコンサルトするタイミングを教えてください

Q4 専門医にコンサルトするタイミングについて教えてください　　CKD関連に絞って話を進めますが、『エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023』2）では、G3b以上、eGFR 45 mL/分/1.73 m2未満を目安としています。この段階になる前でも「尿蛋白が増えた」「Cr値が急に上昇した」など気になることがあれば、専門医にコンサルトください。CKD重症度分類（表12-1＝本連載では割愛します。詳細は書籍でお読みください）でオレンジ以上であれば、いつコンサルトいただいてもよいでしょう。早すぎるコンサルトはなく、「するかどうか迷ったらコンサルト」でいいと思います。　　　コンサルトいただいたら、そこで完全にバトンタッチではなく、コンサルトとなった意図をくんでそれにお応えした上でプライマリ・ケア（PC）医の元にいったんお返しして、必要に応じた間隔でこちらでも拝見する併診の形をとることが多いです。もともと糖尿病で治療していたが、腎機能が悪化してCr値が2.4程度になったとのことでコンサルトいただいた患者（80歳、男性）のPC医へのお返事を提示します（図12-2）。...