足の診かた――扁平足

第2章　足の診かた　愁訴からの診断 2 偏平足　思い浮かべるべき疾患　生理的外反扁平足、学童期以降も存続する外反扁平足（flexible flatfoot）、　足根骨癒合症、腓骨筋痙性扁平足（peroneal spastic flatfoot）、　尖足が距踵関節外反で代償された脳性麻痺、斜め距骨（oblique talus）、垂直距骨、　腓骨列形成不全、弛緩性麻痺（二分脊椎症など）による内外反の筋力不均衡　扁平足とは、立位・歩行時に土踏まずがべったりと接地する足の形態です。長く歩くと足部に痛みが出たり、疲れて歩けないという愁訴が問題となります。しかし、大部分の患児は特に困っておらず、他者に扁平足を指摘されたことで心配になり来院します。扁平足のほとんどは、後足部の外反を伴うため、外反扁平足とほぼ同義語と考えて差し支えありません。　診断へのプロセス　STEP 1　足の形態をよく見る〔立位と歩行時の足の形態を時間をかけて視診〕　ほとんどの外反扁平足は病的ではない生理的なもの（図2-7）なので、それ以外の疾患を除外していくことが、診断のプロセスになります。　図2-7　運動発達過程でみられる生...