全員にカテーテル尿を取るのは大変なんですけど…

全員にカテーテル尿を取るのは大変なんですけど　疑問2　全員にカテーテル尿を取るのは大変なんですけど、いい手はありますか？　2-step法でカテーテル尿は減らせる。　◆事前のバッグ尿でカテーテル尿を採るかどうか判断すべし。　発熱時の尿路感染症の診断や除外が重要であることはわかっていても、たくさんの発熱児が受診する一般外来や救急外来で、排尿が確立していない小児の全例にカテーテルで尿を取るのは、小児にも自分にも侵襲が高くて正直つらい。　カテーテル尿を減らす方法として2-step法を紹介する。米国の救急外来で6～24カ月かつ尿路奇形などがない小児を評価した研究1）で、まずはバッグ尿を採取し、白血球反応あるいは亜硝酸塩が陽性だったときにのみカテーテル尿を取るという2-step processを行うと、尿路感染の診断率を低下させることなく、カテーテル尿の実施率を63％から30％未満に減らすことができると報告されている。この報告では表15-3のような基準でバッグを貼っているが、わが国では割礼の文化はないので、男児も女児も同じ基準になると考えればよい。　　この論文をもとに、米国小児科学会のガイドライ...