de-escalation、経口スイッチの基準と量を教えてください

疑問4　経口スイッチの基準と量を教えてください　⇒Children's Health Queensland Hospital and Health Serviceが経口スイッチの指針を出しているので、まるっと表にしてみた。　　◆「このタイミングで静注から経口に変える」という絶対的な基準はない。基本的な原則に従った上で、どんどん経口スイッチの実践を試みるべし。　経口スイッチとは、静注抗菌薬を内服抗菌薬へ変更することである。とても基本的な質問として、そんなことをして何の意味があるのかと思われるかもしれないが、カテーテル関連感染症や血栓性静脈炎のリスクをなくしたり、費用対効果が改善したり、結果的に抗菌薬投与期間や入院期間の短縮につながったり、臨床的によい面が多いのである1）。　そもそも、例えばアモキシシリンのバイオアベイラビリティ（静注・内服での薬の血中濃度の割合で示したもの）は90％近く2）、理論的には内服でもほとんど静注と同様の効果が得られる。　あとは経験と勇気さえあれば（おそらく、この両者は相補的に働くと思うが）、経口スイッチを実践できるはずなのだ。　しかしながら、経口スイッチにおい...