小球性貧血Up to date !

プライマリ・ケア医がみる小球性貧血　Overview 1（※）にプライマリ・ケアの外来診療で遭遇する小球性貧血の原因疾患を示しました。診療の要点は、平均赤血球容量（mean corpuscular volume：MCV）が低いから、ありふれた鉄欠乏性貧血（iron deficiency anemia：IDA）だと決めつけないことです。慢性疾患に伴う貧血/炎症性貧血（anemia of chronic disease/anemia of inflammation：ACD/AI）やサラセミアを見逃さないための適切な評価を行えば、誤診による無駄な鉄剤投与を避けることができます　Overview 1にあげた原因疾患のほかに、鉄芽球性貧血などがあります。診断には骨髄穿刺などの検査が必要なため、専門医へ紹介します。　発症機序　赤血球が担っている酸素運搬機能は、ヘモグロビン（Hb）によって行われています。Hbの構造は、1つのヘムと1つのグロビン鎖からなるユニットが、4つ結合してできた四量体です。ヘムはプロトポルフィリン環に鉄が結合したものであり、この鉄に1分子の酸素が結合します。また、グロビン鎖は通...