意識障害でピットフォールに落ちない技
2022年12月16日 南山堂
落ちてはいけない 落ちたくないPitfalls 「発熱がなかったので、感染症は否定的かと……」 2016年に敗血症の定義が「感染症＋臓器障害」となり、救急外来ではquick SOFA（qSOFA）スコアを用いて敗血症の診断を行うようになった（JAMA, 315(8): 801-810, 2016）。そのうちの1項目がGCS＜15の意識変容であり、中枢神経の臓器障害を反映しているといえる。そしてこの意識障害GCS≦13の項目こそが院内死亡に最も関与するパラメータなのだ［オッズ比（odds ratio: OR）: 4.31］（JAMA, 315(8): 762-774, 2016）。...