脳血管障害を知るべし――新『研修医当直御法度』

【症例】高血圧で降圧薬を内服中の69歳の男性。昨夕、帰宅後から元気がなく、いつもと様子が違うと家族が連れて受診。自分で歩いて診察室に入る。会話は可能だがぶっきらぼうで不機嫌な感じ。頭痛、嘔気、嘔吐の訴えなし。意識清明、BP 172／98、P 86（整）、T 36.5、四肢筋力に左右差なし。研修医は心電図、胸部X線撮影、血液検査で異常がないので指導医に帰宅させていいでしょうかと相談した。指導医は頭部CTを指示して、前頭葉に（皮質下）脳出血が見つかった。...