急性脳感染疑い患者に多面的介入で診断や管理が改善

ブラジル、インド、マラウイの病院13施設で、急性脳感染症が疑われる入院患者2154例（年齢中央値23歳、男性59％）を対象に、各状況に合わせて診断および管理アルゴリズム、腰椎穿刺パック、検査パネルなどで構成するシンプルな多面的介入パッケージによる診断および早期管理の改善効果を介入試験で検討。共主要評価項目はsyndromic diagnosisおよびmicrobiological diagnosisを受けた割合とし、介入前後で比較した。 その結果、syndromic diagnosisを受けた患者の割合は介入前群77％、介入後群86％（調整後オッズ比1.81、95％CI 1.40-2.34、P＜0.0001）、microbiological diagnosisではそれぞれ22％、30％（同1.46、1.18-1.79、P＝0.00040）となり、いずれも介入後群で増加した。分割時系列解析により、この増加度は予想される経時的な改善を上回ることが確認された。腰椎穿刺施行率、適切な治療法までの期間、機能転帰も介入により改善した。...