MI後にスピロノラクトン日常的使用の効果は

経皮的冠動脈インターベンションを施行した心筋梗塞（MI）患者7062例を対象に、スピロノラクトンのルーチン使用の有益性を2×2要因デザインを用いた多施設共同無作為化試験で検討（CLEAR試験）。主要評価項目は、（1）心血管死と新規心不全または心不全悪化の複合（イベントの総数で評価）、（2）心筋梗塞、脳卒中、新規心不全または心不全悪化、心血管死のいずれかの初回発生の複合とした。 その結果、追跡期間中央値3年で、主要評価項目（1）はスピロノラクトン群で183件（100人年当たり1.7）、プラセボ群で220件（同2.1）だった（心血管以外の原因による死亡を競合リスクとして調整したハザード比0.91、95％CI 0.69-1.21、P＝0.51）。主要評価項目（2）はスピロノラクトン群の7.9％、プラセボ群8.3％に発生した（同0.96、0.81-1.13、P＝0.60）。重篤な有害事象は、スピロノラクトン群の7.2％、プラセボ群の6.8％で報告された。...