狭小弁輪ASへの大動脈弁置換、SEVはBEVより機能不全減

経カテーテル大動脈弁置換術を受ける狭小弁輪を伴う大動脈弁狭窄症（AS）女性患者621例を対象に、自己拡張型弁（SEV）とバルーン拡張型弁（BEV）の臨床的および血行力学的転帰をSMART無作為化試験の2次解析で比較。主要臨床評価項目は死亡、障害を伴う脳卒中、心不全再入院の複合、弁機能の主要評価項目は生体弁機能不全の発生とし、いずれも12カ月にわたる評価を行った。 その結果、12カ月時点の主要臨床評価項目には、SEV群とBEV群の有意差はなかった（9.4％ vs. 11.8％、絶対リスク差－2.3％、95％CI －7.2-2.5、P＝0.35）。しかし、SEV留置は、生体弁機能不全の発生率低下に関連していた（8.4％ vs. 41.8％、絶対リスク差－33.4％、95％CI －40.4-－26.4、P＜0.001）。SEV留置は、BEV留置よりも大動脈弁圧較差が低下し、有効弁口面積が拡大し、また軽度以上の大動脈弁逆流が減少していた。...