脳静脈血栓症後の遅発性てんかん発症リスクを予測するスコア
2024年11月15日 JAMA Neurology
画像検査で脳静脈血栓症（CVT）が確認された患者を対象に、その後のてんかん発症リスクを予測するスコア（DIAS3スコア）の開発と検証を観察コホート研究で実施。DIAS3スコアは、急性期に容易に収集できる臨床評価項目6項目［半側減圧開頭術、受診時の脳内出血、年齢、急性期の発作（てんかん重積状態を除く）、急性期のてんかん重積状態、受診時の硬膜下血腫］で構成される。評価項目は最初の遅発性発作までの期間（CVT診断後7日以上経過してからの発症と定義）とした。 導出コホートに組み入れた1128例（年齢中央値41歳、女性71％）中128例（11％）が中央値で12カ月の追跡期間中にCVT後てんかんを発症した。DIAS3スコアで、個々の患者のてんかんの1年リスクは7-68％、3年リスクは10-83％と予測された。検証により、導出コホート［1年および3年：C統計量0.74（95％CI 0.70-0.79）］と2つの独立した検証コホート［ACTION-CVT 1年：同0.76（0.67-0.84）、ACTION-CVT 3年：同0.77（0.66-0.84）、Israel CVT study 1年：同0....