膀胱全摘時の拡大リンパ節郭清で無病生存改善せず、死亡率上昇

根治的膀胱全摘除術を受ける臨床病期T2-T4aの限局性筋層浸潤性膀胱がん患者592例を対象に、拡大リンパ節郭清（292例）と標準リンパ節郭清（300例）の生存率への影響を比較（SWOG S1011試験）。主要評価項目は無病生存率とし、全生存率と安全性も評価した。 その結果、追跡期間中央値6.1年で拡大郭清群の45％、標準郭清群の42％に再発または死亡が発生し、推定5年無病生存率はそれぞれ56％と60％だった（再発または死亡ハザード比1.10、95％CI 0.86-1.40、P＝0.45）。5年全生存率は、拡大郭清群が59％、標準郭清群が63％だった（死亡ハザード比1.13、95％CI 0.88-1.45）。グレード3-5の有害事象は拡大郭清群の54％、標準郭清群の44％に、術後90日以内の死亡は7％、2％に発生した。...