急性血管脳損傷後の発熱予防は有効か

重症脳卒中患者を対象に、急性血管脳損傷後の発熱予防効果を、非盲検転帰評価盲検化無作為化試験で検討（INTREPID試験）。患者を発熱予防群（自動体表温度管理装置を用いて37.0℃に目標設定）と標準治療群（38℃以上の場合に発熱治療を実施）に割り付けた。主要評価項目は1日の平均発熱負荷［37.9℃超の体温曲線下面積（総発熱負荷）を急性期期間の総時間数で除し、24時間を乗じる（℃時間）］とした。 中間解析で主要副次評価項目の無益性が示され、登録は中止された。主要解析の対象は677例（女性51％、年齢中央値62歳）で、433例（64％）が試験を完了した。発熱負荷は、発熱予防群（0.37℃時間）の方が標準治療群（0.73℃時間）よりも有意に低かった（差－0.35、95％CI －0.51-－0.20、P＜0.001）。3カ月時点での機能回復に有意差は認められなかった（修正Rankin尺度スコア中央値4.0 vs. 4.0、機能的転帰が良好な方向にシフトするオッズ比1.09、P＝0.54）。重大な有害事象の発現割合は、発熱予防群が82.2％、標準治療群が75.9％だった。...