AFの脳卒中2次予防に抗凝固療法と左心耳閉鎖術併用が有望か

経口抗凝固療法（OAT）を受けていても血栓塞栓イベントが生じた心房細動患者を対象に、経皮的左心耳閉鎖術（LAAO）を実施した場合とOATのみを継続した場合の脳卒中予防効果をコホート研究で検討。2010-22年にLAAOを受けた患者を対象としたSTR-OAC LAAOコホートの433例（平均年齢72歳、男性61％、平均CHA2 DS2-VAScスコア5.0）を、既報の国際共同研究の対照コホート1140例のうちの433例（38％）と傾向スコアでマッチさせた。主要評価項目は、最初の虚血性脳卒中までの期間とした。 2年の追跡期間中に、50例が虚血性脳卒中を発症した。年間イベント発生率は、STR-OAC LAAO群が2.8％/患者年、対照群が8.9％/患者年だった。LAAO群では対照群と比較して虚血性脳卒中のリスクが低かった（ハザード比0.33、95％CI 0.19-0.58、P＜0.001）。LAAO後、290例（67％）ではOATが中止され、残り143例（33％）ではLAAO後も補助療法としてOATが継続された。...