心原性ショック合併AMIにMCSで6カ月死亡率低下せず

心原性ショックを合併した急性心筋梗塞（AMICS）患者を対象に、早期ルーチンでの経皮的機械的循環補助（MCS）が全死因死亡率に及ぼす効果を無作為化比較試験9件のメタ解析で検討。4試験（同611例）は静動脈体外式膜型人工肺（VA-ECMO；loadingデバイス）を対照治療と比較し、5試験（同503例）は左室unloadingデバイスを対照治療と比較した。 6カ月の追跡の結果、死亡率にMCSの早期使用による有意な便益は認められなかった（ハザード比0.87、95％CI 0.74-1.03、P＝0.10）。左室unloadingデバイスと対照治療に有意差は見られず（同0.80、0.62-1.02、P＝0.075）、loadingデバイスも死亡率に対する効果はなかった（同0.93、0.75-1.17、P＝0.55）。低酸素性脳損傷のリスクがないST上昇型の心原性ショック患者はMCS使用により死亡率が低下した（同0.77、0.61-0.97、P＝0.024）。対照治療と比較して、MCS使用は大出血（オッズ比2.64、95％CI 1.91-3.65）および血管合併症（同4.43、2.37-8.26...