ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬、駆出率別の効果は

心不全患者を対象に、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）の効果を試験4件（1万3846例）の患者レベルのメタ解析で検討。駆出率が低下した心不全（HFrEF）患者を登録した2試験（スピロノラクトン、エプレレノン）、駆出率が軽度低下した心不全（HFmrEF）または駆出率が保たれた心不全（HFpEF）の患者を登録した2試験（スピロノラクトン、フィネレノン）を対象とした。このメタ解析の主要評価項目は、心不全による初回入院または心血管死亡までの期間の複合とした。 MRAは、心血管死亡または心不全による入院のリスクを低下させた（ハザード比0.77、95％CI 0.72-0.83）。効果はHFrEF（同0.66、0.59-0.73）の方がHFmrEFまたはHFpEF（同0.87、0.79-0.95）よりも大きかった。心不全による入院は、HFrEFの試験（同0.63、0.55-0.72）、HFmrEFまたはHFpEFの試験（同0.82、0.74-0.91）ともに有意に減少した。心血管死亡は、前者では減少した（同0.72、0.63-0.82）が、後者では減少しなかった（同0.92、0.80-1.0...