脳梗塞の血栓溶解療法にアルガトロバン・eptifibatide併用は有効か

米国で、虚血性脳梗塞発症後3時間以内に静脈内血栓溶解療法を受けた患者514例を対象に、アルガトロバンまたはeptifibatideを併用した場合の有効性と安全性を第III相3群適応的単盲検無作為化試験で検討（MOST試験）。患者をアルガトロバン群（59例）、eptifibatide群（227例）、プラセボ群（228例）に割り付け、血栓溶解療法開始後75分以内に投与した。主要有効性評価項目は、効用値で重み付けした90日時点での修正Rankin尺度スコア（0-10点、高スコアほど転帰良好）とした。 血栓溶解療法の内訳はアルテプラーゼ70％、tenecteplase 30％だった。44％が血管内血栓除去術を受けた。主要評価項目はアルガトロバンが5.2、eptifibatideが6.3、プラセボが6.8だった。アルガトロバンまたはeptifibatideがプラセボよりも良好である事後確率は、それぞれ0.002（主要評価項目の事後平均の差－1.51）と0.041（同－0.50）だった。無作為化後36時間以内の症候性頭蓋内出血の発生率は、アルガトロバン4％、eptifibatide 3％、プラセボ...