βラクタム系抗菌薬の投与時間延長で重症菌血症に有効

米国の24施設で、グラム陰性菌血流感染症（GN-BSI）で入院した成人患者を対象に、βラクタム系抗菌薬の投与時間延長（EI-BL）療法（3時間以上の点滴投与）と臨床転帰との関連をコホート研究で検討。EI-BL療法を受けた患者と、同じ薬剤をβラクタム系剤間欠点滴投与療法（II-BL療法、1時間以内の点滴投与）として受けたGN-BSI患者に対して、非復元抽出1対3最近傍傾向スコアマッチング（PSM）を行って比較した。主要評価項目は死亡率とした。 その結果、PSM患者1408例（EI-BL群352例、II-BL群1056例）のうち、373例（26.5％）が90日時点までに死亡した。死亡のオッズはEI-BL群の方が低かった（調整オッズ比0.71、95％CI 0.52-0.97）。層別解析で、生存便益は重症患者または最小発育阻止濃度（MIC）が高値（投与した抗菌薬に対して中間の範囲）の場合にのみ確認された。EI-BL群では、カテーテル合併症（同3.14、1.66-5.96）、有害事象（急性腎障害、血球減少症、痙攣発作など）による抗菌薬中止（同3.66、1.68-7.95）のオッズが高かった。...