大細胞型B細胞リンパ腫にCAR-T療法axi-cel後の長期転帰

大細胞型B細胞リンパ腫患者275例を対象に、標準治療としてのCD19標的キメラ抗原受容体（CAR）T細胞製品アキシカブタゲンシロルユーセル（axi-cel）による長期サバイバーシップについて試験の5年継続追跡調査（中央値58カ月）で検討。2ライン以上の治療歴があり、axi-celのため白血球アフェレーシスを行った患者を組み入れた。 その結果、5年無増悪生存率は29％、5年全生存率は40％だった。リンパ腫特異的5年生存率は53％で、晩期再発はまれだった。非再発死亡（NRM）率は16.2％で、NRMの半数以上が2年以上経過後に発生していた。60歳以上の患者では、60歳未満の患者より再発リスクが低かった（P＝0.02）が、NRMリスクは高かった（オッズ比4.5、95％CI 2.1-10.8、P＜0.001）。晩期NRMの原因は、主に感染症および二次性悪性腫瘍（SMN）だった。治療関連の骨髄性悪性腫瘍（15例）、固形腫瘍（7例）、非関連悪性リンパ腫瘍（2例）などのSMNが24例（9％）に認められた。...