発症から4.5時間以上経過した脳梗塞にtenecteplaseは有効か

中国で、虚血性脳卒中発症後4.5-24時間の患者を対象に、tenecteplaseの有効性を検討（TRACE-III試験）。灌流画像で救済可能な脳組織が確認され、血管内血栓除去術へのアクセスがない脳主幹動脈閉塞患者516例をtenecteplase群と標準的内科治療群に割り付けた。主要評価項目は、90日時点で障害がないこととし、修正Rankin尺度スコア（0-6点、高スコアほど障害が大きい）0点または1点と定義した。 レスキュー治療として血管内血栓除去術を受けた患者は、2％未満（tenecteplase群4例、標準治療群5例）だった。主要評価項目を達成した患者の割合は、tenecteplase群の方が標準的内科治療群よりも高かった（33.0％ vs. 24.2％、相対率1.37、95％CI 1.04-1.81、P＝0.03）。90日時点の死亡率はtenecteplaseが13.3％、標準的内科治療が13.1％で、治療後36時間以内の症候性頭蓋内出血の発生率はそれぞれ3.0％と0.8％であった。...