心血管リスク高い患者に強化降圧で主要血管イベントを予防

中国の116施設で、心血管リスクの高い患者を対象に、収縮期血圧の目標値を120mmHg未満とする強化治療と140mmHg未満とする標準治療を非盲検、盲検下アウトカム評価無作為化比較試験で比較（ESPRIT試験）。1万1255例（平均64.6歳、糖尿病あり4359例、脳卒中の既往あり3022例）を、強化治療群（5624例）と標準治療群（5631例）に割り付けた。主要評価項目は、心筋梗塞、血行再建、心不全による入院、脳卒中、または心血管系の原因による死亡の複合とした。 追跡期間全体の収縮期血圧の平均値は、強化治療群が119.1mmHg、標準治療群が134.8mmHgだった。中央値3.4年の追跡期間中、主要評価項目の事象が強化治療群の9.7％と標準治療群の11.1％に発現した（ハザード比0.88、95％CI 0.78-0.99、P＝0.028）。糖尿病の状態、糖尿病の罹患期間、脳卒中の既往による効果の不均一性は認められなかった。重篤な有害事象の失神は、強化治療群（0.4％）の方が標準治療群（0.1％）よりも高頻度に生じた（ハザード比3.00、95％CI 1.35-6.68）。...