HFrEFのGL推奨薬物療法、180日間継続的最適化でLVEF改善

着用型除細動器の装着を指示された新規の左室駆出率（LVEF）35％以下の心不全（HFrEF）患者598例を対象に、ガイドライン（GL）で推奨されている薬物療法開始後のLVEFの改善を検討（Heart Failure Optimization試験）。主要評価項目はGL推奨薬物療法開始後90-180日のLVEF改善（35％超）および90日と180日の時点で目標用量に到達した患者の割合とした。 その結果、最初の180日間で、β遮断薬、レニン・アンジオテンシン系阻害薬および鉱質コルチコイド受容体拮抗薬の投与量の有意な増加が見られた（P＜0.001）。90日時点で患者の46％（95％CI 41-50）がLVEF改善（35％超）を示した。LVEFが持続的に低下していた患者では46％（同40-52）が180日時点までにLVEF改善（35％超）を示し、LVEF改善率は全体で68％（同63-72）へ増加した。360日間追跡した患者392例では、77％（同72-81）にLVEF改善（35％超）が認められた。...