成人もやもや病へのバイパス術、病型別の転帰を検討

韓国で、成人のもやもや病（MMD）患者を対象に、病型別のバイパス手術（直接または間接）の転帰を保存的管理と比較して全国規模の後ろ向き縦断コホート研究で検討。国民健康保険研究データから対象患者1万9700例（平均年齢45.43歳、女性64.8％、出血型3194例、虚血型517例、無症候型1万5989例）を特定した（追跡期間中央値5.74年）。主要評価項目は死亡とした。 バイパス手術では、保存的管理と比較して、出血型MMDでの死亡リスク（調整ハザード比0.50、95％CI 0.41-0.61、P＜0.001）と出血性脳卒中リスク（同0.36、0.30-0.40、P＜0.001）が低く、虚血型MMDでの虚血性脳卒中リスク（同0.55、0.37-0.81、P＝0.002）が低く、無症候型MMDでの死亡リスク（同0.74、0.66-0.84、P＜0.001）が低かったが、無症候型MMDでの出血性脳卒中リスクは高かった（同1.76、1.56-2.00、P＜0.001）。...