CABG後の心房細動、抗凝固薬使用で出血リスク上昇

冠動脈バイパス移植術（CABG）後に、術後心房細動（POAF）を発症した患者の臨床転帰、経口抗凝固薬（OAC）の使用、便益、合併症の特性をメタ解析で評価。評価項目は、血栓塞栓イベント、出血、死亡のリスクなどとし、OAC使用者と不使用者で層別化して解析した。 その結果、CABG患者169万8307例でのPOAF発生率は7.9-37.6％だった。POAFを発症した患者の15.5％がOACを使用した。30日以内の血栓塞栓イベントの発生率は1.0％（POAF群0.3％、非POAF群0.8％）、死亡率は2.0％（POAF群1.0％、非POAF群0.5％）だった。出血の発生率は、POAF群で1.1％、非POAF群で2.7％だった。中央値4.6年の間に、POAF群では血栓塞栓イベントが100人年当たり1.73、死亡が3.39、出血イベントが2.00、非POAF群ではそれぞれ1.14、2.19、1.60発生した。OACの使用は高い出血リスク（効果量0.32、0.06-0.58）に関連していた。...