分娩時硬膜外鎮痛で重症母体合併症が35%減少

妊婦を対象に、分娩時の硬膜外鎮痛が重症母体合併症（SMM）に及ぼす影響を住民対象研究で検討。妊娠24＋0週から42＋6週で経腟または予定外帝王切開で分娩した女性56万7216例を組み入れた。主要評価項目はSMMとした。 その結果、12万5024例（22.0％）が分娩中に硬膜外鎮痛を受けた。SMMは2412例で発生した（出生1000例当たり4.3例、95％CI 4.1-4.4）。硬膜外鎮痛によって、SMM（調整相対リスク0.65、95％CI 0.50-0.85）、SMM＋クリティカルケア入室（同0.46、0.29-0.73）、呼吸器疾患罹患（同0.42、0.16-1.15）が減少したが、このうち呼吸器疾患に関しては検出力不足で、信頼区間が広かった。硬膜外鎮痛の医学的適応がある女性（同0.50、0.34-0.72）では、適応がない女性（同0.67、0.43-1.03）よりもSMMリスクが低下した（差のP＜0.001）。早産女性では（同0.53、0.37-0.76）、正期産または過期産女性（同1.09、0.98-1.21）に比べて、SMMがさらに顕著に減少した（差のP＜0.001）。リスクの...