脊椎手術後の疼痛管理不良は転帰不良と関連

待機的脊椎手術を受ける成人（18歳以上）の入院患者1294例を対象に、術後の疼痛コントロールと患者報告アウトカムの関連をambispective観察コホート研究で検討。主要評価項目は手術アウトカム不良とし、追跡調査時点でOswestry Disability IndexまたはNeck Disability Indexが30％以上改善していない、つまり臨床的最小重要差（MCID）未達成と定義した。疼痛コントロール不良は、術後24時間以内の数値評価尺度（NRS）平均値が4を超える場合とした。 その結果、MCID未達成率は3カ月時点で47.8％、1年時点で37.3％、2年時点で39.8％だった。疼痛コントロール不良の発生率は56.9％だった。多変量解析では、年齢（P＝0.18）、女性（P＝0.57）、ニコチン製品（P＝0.041）、ASA身体状態（ASA-PS）＞2（P＜0.001）、可動区分3つ以上の手術（P＝0.008）、脊椎再手術（P＝0.001）、追跡期間（P＜0.001）および胸腰椎手術（頸椎手術と比較、P＝0.004）で調整後、脊椎手術後の疼痛コントロール不良とMCID未達成に独...