安定前KMC、児の早期死亡率は改善しないが費用対効果は高い

ウガンダ共和国の新生児2221例を対象に、臨床的に安定する前に開始するカンガルーマザーケア（KMC）の有効性、安全性、コスト、および費用対効果を並行群間個別無作為化比較試験で検討（OMWaNA試験）。標準ケアと比較した。生後48時間未満で体重700-2000g、生命に危機はなく臨床的に状態が安定する前の単生児または双生児を組み入れた。標準ケア群では、保育器または新生児用放射暖房器で施設ごとの従来のケアを行い、KMCは児の状態が安定基準を満たしてから行った。主要評価項目は、7日時点での新生児の全死因死亡とした。 その結果、死亡率は、生後7日時点でKMC群が7.5％、標準ケア群が7.5％（調整相対リスク0.97、95％CI 0.74-1.28、P＝0.85）、生後28日時点でそれぞれ11.3％および12.8％だった（同0.88、0.71-1.09、P＝0.23）。KMCは、医療提供者の観点からは97％、社会的観点からは84％の確率で、標準ケアよりも費用対効果が高いと考えられた。...