バレニクリン/CNRTで禁煙失敗後の戦略を検討

初期治療で禁煙失敗後の最善の戦略を二重盲検プラセボ対照逐次多重割付無作為化試験で検討。喫煙者490例をバレニクリン2mg/日群、または21mgパッチ＋2mgトローチのニコチン代替療法（CNRT）群に割り付けて初期治療を開始、6週後に禁煙失敗例を初期治療継続群、治療切り替え群、用量増量（バレニクリン3mg以上または42mgパッチ＋トローチ）群に割り付けて12週間の治療を実施した。 その結果、初期治療CNRT群の禁煙失敗191例の最終禁煙率は、継続群8％（95％信用区間6-10）、用量増量群14％（同10-18）、切り替え群14％（同10-18）で（絶対リスク差6％、95％信用区間6-11）、初期治療継続より用量増量または切り替えで便益が得られる事後確率は99％超だった。初期治療バレニクリン群の禁煙失敗157例の最終禁煙率は、用量増量群20％（同16-26）、切り替え群0％（同0-0）、継続群3％（同1-4）で（絶対リスク差－3％、95％信用区間－4-－1）、初期治療継続が用量増量より不良の事後確率は99％超だった。...