変形性関節症の肩関節置換術、TSRとRTSRで同等

イングランドで回旋筋腱板損傷のない変形性関節症に対するリバース型人工肩関節全置換術（RTSR）または解剖学的人工肩関節全置換術（TSR）を受けた60歳以上の患者を対象に、RTSRとTSRのリスク・ベネフィットを集団ベースのコホート研究で比較。主要評価項目を再手術と規定した。傾向スコアでマッチさせた集団は7124例（再置換126例）、治療の逆確率重み付け集団は1万2968例（再置換294例）で構成され、最長追跡期間は8.75年だった。 その結果、RTSRは最初の3年間の再置換のハザード比が低かったが［ハザード比の極小値0.33（95％CI 0.18-0.59）］、再置換なし制限付き平均生存時間に臨床的重要な差はなかった。RTSRは12カ月時の再手術の相対リスクが低く［オッズ比0.45（同 0.25-0.83）］、絶対リスク差は－0.51％（同 －0.89-－0.13）だった。重篤な有害事象、入院延長、Oxford Shoulder Score変化量、モデル化した平均生涯費用は同等で、重み付け後もこの結果は一貫していた。...