胆嚢摘出術後1年以上経過したERCPで短期転帰悪化

胆嚢摘出術後1年以上経過している患者を対象に、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）の初回施行について保険請求データベースを用いて検討。late-ERCP（胆嚢摘出術後1年以上経過してから良性疾患に対して施行したERCP）の施行率と経時的傾向、他の胆管画像検査の利用状況、ERCP後の転帰を評価した。 その結果、胆嚢摘出術施行成人58万3712例のうち4274例にlate-ERCPを行っていた。非侵襲的画像検査が増加していたにもかかわらず（2004年35.9％から2021年65.6％、P＜0.001）、late-ERCP施行率は8倍になっていた（2005年から2021年で1000人年当たり0.5から4.2へ）。late-ERCPで胆石を除去した患者は44％だけだった。ERCP後の膵炎発生率（7.1％）、入院率（13.1％）、長期オピオイド開始率（9.7％）は高かった。late-ERCPの関連因子には、腸脳相関障害（オッズ比6.48、95％CI 5.88-6.91）や代謝異常関連脂肪性肝疾患（同3.27、2.79-3.55）の併存だけでなく、抗不安薬（同3.45、3.19-3.58）、鎮痙...