単純性急性虫垂炎、抗菌薬経口単独はIV併用に非劣性示せず

CTで合併症がない単純性急性虫垂炎と確認された患者599例（平均年齢36歳、男性56.1％）を対象に、抗菌薬の経口投与（モキシフロキサシン）単独による長期的な効果をAppendicitis Acuta II（APPAC II）多施設共同無作為化非劣性試験の二次解析で検討。抗菌薬の静脈内投与（ertapenem）と経口投与（レボフロキサシンとメトロニダゾール）の併用と比較した。主要評価項目は治療の成功とし、手術なしでの急性虫垂炎からの回復と退院、および追跡調査3年時点で虫垂炎の再発がない場合と定義した。 582例（99.8％）が3年間の追跡調査を完遂した。3年時点の治療成功率は、単独療法群が63.4％（片側95％CI 58.8-∞）、併用療法群が65.2％（同60.5-∞）だった。群間差は－1.8％ポイント（同－8.3-∞、非劣性のP＝0.14）で、信頼限界は非劣性マージンを超えていた。...