単クローン性免疫グロブリン血症の生検要否をモデルで予測

アイスランドの40歳以上の成人を対象とした、意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）のスクリーニング研究（iStopMM研究）の一環として、骨髄生検の必要性を予測する多変数モデルを開発して性能を評価。MGUSと推定された患者1043例のデータを用いて、くすぶり型多発性骨髄腫（SMM）を鑑別する閾値の骨髄形質細胞割合10％以上である確率を予測した。予測因子として、MGUSのアイソタイプ、単クローン性タンパク質濃度、遊離軽鎖比、総IgG、IgM、IgA値を用いた。 その結果、SMM以降への進行のC統計量は0.85（95％CI 0.82-0.88）で、較正能は良好だった（切片－0.07、傾き0.95）。閾値10％でSMM以降への進行リスクを予測し、感度86％、特異度67％、陽性適中率32％、陰性適中率96％だった。メイヨークリニックのモデルと比較して、生検を実施する判断の純便益は、低リスクと考えられる閾値の範囲全域にわたって0.13-0.30高かった。...