VKA服用者のEVT、INR 1.7超で症候性ICHリスク上昇

米国で、大血管閉塞による急性虚血性脳卒中のため血管内血栓除去術（EVT）を実施する患者を対象に、病院到着前7日以内の経口ビタミンK拮抗薬（VKA）使用の有無による転帰の違いを後ろ向き観察コホート研究で検討。対象者3万2715例（年齢中央値72歳、女性50.7％）に、最終未発症確認から6時間以内にEVTを実施した。主要評価項目は、症候性頭蓋内出血（sICH）とした。 対象者のうち、9.4％が入院前にVKAを使用していた［国際標準化比（INR）中央値1.5］。全体として、VKAの使用歴にsICHのリスク上昇との有意な関連は見られなかった（VKA使用あり6.8％ vs. VKA使用なし6.4％、調整オッズ比1.12、95％CI 0.94-1.35、調整リスク差0.69％、95％CI －0.39-1.77％）。VKAを使用していてINRが1.7を超えていた830例では、VKAを使用していなかった患者よりもsICHリスクが有意に高かった（8.3％ vs. 6.4％、同1.88、1.33-2.65、4.03％、1.53-6.53％）。...