肺塞栓症の除外にDダイマー閾値が有用

肺塞栓症除外基準（PERC）ルールで除外できない肺塞栓症（PE）疑いの救急患者1414例（平均年齢55歳、女性58％）を対象に、YEARSルールと年齢で調整したDダイマー閾値を併用する診断法の安全性をクラスター無作為化クロスオーバー非劣性試験で検討。 併用診断群（726例）では、YEARS基準に非該当かつDダイマー値1000ng/mL未満の患者およびYEARS基準1つ以上該当かつDダイマー値が年齢調整閾値（50歳未満は500ng/mL、50歳以上は年齢の10倍）未満の患者を胸部画像検査がなくてもPEを除外した。対照群（688例）では、Dダイマー値が年齢調整閾値未満の場合に胸部画像検査がなくてもPEを除外した。主要評価項目は、3カ月時のPEとした（非劣性マージン1.35％）。 その結果、per-protocol解析の対象1217例（86％）のうち100例（7.1％）がPEの診断を受けた。3カ月時点で、併用診断群の1例（0.15％）、対照群の5例（0.80％）が静脈血栓塞栓症を発症した（調整後の差－0.64％、片側97.5％CI －∞-0.21、非劣性マージン1.35％を超えず）。...